申請單位： 項目名稱：
發(fā)證日期： 年 月 日 有效期： 年 月 日止
到貨口岸： 合同號：
序號 貨 名 規(guī)格 數(shù)量 單位 金額 幣制 主管海關(guān)審批征免意見
1
2
3
4
備注
注意事項：
1．本表使用一次有效。如同一合同貨物分口岸進(jìn)口的，應(yīng)分別填寫，一份合同內(nèi)貨物分期到貨的，應(yīng)向?qū)徟ｊP(guān)申明，并按到貨期分填此表。
2．此表中“項目名稱”欄應(yīng)按減免稅項目填寫，如：技術(shù)改造、世行貸款等。
3．貨物進(jìn)口時應(yīng)向海關(guān)交驗本表，復(fù)印件無效。
4．自簽發(fā)之日起半年內(nèi)有效，逾期應(yīng)向原審批海關(guān)申請展期或退單。
5．經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)口的貨物，如擬移作他用、轉(zhuǎn)讓或出售，原申請免稅單位應(yīng)事先報請原批準(zhǔn)海關(guān)核準(zhǔn)，并應(yīng)依法補稅；否則，海關(guān)將依法處理。 審批海關(guān)簽章
負(fù)責(zé)人 年 月 日 核放海關(guān)批注
負(fù)責(zé)人 年 月 日